Causas de la infertilidad y pruebas de infertilidad

Para poder plantear adecuadamente las causas de infertilidad de una pareja con problemas de esterilidad, el profesional médico debe partir de la historia clínica de la pareja,  realizando una exploración de la pareja de manera que le permita responder de manera adecuada  las siguientes preguntas:

Existen causas de la infertilidad aparentes que expliquen el origen del problema? Infecciones pélvicas, Cirugías previas de los genitales femeninos, Endocrinopatías de la esposa, Impotencia o antecedentes  de alteraciones genitales en el  varón. Se realiza el coito en forma adecuada y con la frecuencia necesaria? El estado físico de ambos miembros de la pareja es adecuado? Existen factores de orden emocional que puedan dar origen al problema? Esta la pareja dispuesta a una evaluación de esterilidad?

Con este propósito los esposos deben ser informados de las diferentes etapas del estudio, conocer las probabilidades de éxito existentes  y disponerse a tener paciencia y tiempo con el fin de tener un diagnóstico preciso.

Adicionalmente el profesional médico debe realizar estudios de orden  físico y mental que puedan estar dificultando el embarazo y ser consideradas causas de la infertilidad.

Factores que deben ser considerados para el estudio:

Factores masculinos: Espermático . S eminal. De Inseminación. Factores femeninos: Vaginal. Cervical. n Uterino. Tuboperitoneal. Ovárico.

r Con este objeto debe hacerse un estudio mínimo que permita después, de acuerdo con el resultado, planear los estudios necesarios para hacer un diagnóstico preciso.

Requerimientos del estudio mínimo:

Aceptamos en la actualidad los requerimientos  mínimos requeridos por la asociación mejicana definidos en el año de 1950, que incluyen las siguientes pruebas de infertilidad:

Estudio del semen: Exámen postcoital en los que se evalúa: espermatobioscopia (número, morfología, vitalidad y movilidad de los espermatozoides) composición bioquímica, pH, fructosa, fosfatasa ácida, capaces de explicar esterilidad. Prueba de Simms para determinar la calidad de la inseminación. Caracteres de moco cervical, tales como abundancia, consistencia, viscosidad, pH. Biopsia de endometrio  premenstrual con el objeto de investigar  la existencia de ovulación. Investigación de la actividad funcional de las trompas de Falopio. Metabolismo basal y cuantificación de hormonas para estudiar la función tiroidea . Exámenes de laboratorio de rutina en ambos cónyuges: análisis de orina, biometría hemática, serología, tipo sanguíneo y factor Rh.

El trabajo de evaluación de las pruebas de infertilidad  puede requerir de la aplicación de procedimientos y pruebas mayormente especializadas según la necesidad del estudio, por ejemplo técnicas avanzadas, que en muchos casos son de preferencia  y prioridad para algunos profesionales médicos: laparoscopias para descartar endometriosis, adherencias pélvicas  y un estudio independiente del esperma, con el que afirman tener información diagnóstica suficiente.

En otros casos, profesionales médicos dan elevada importancia a la edad de la pareja, particularmente la de la mujer, partiendo de ese punto y aceptado por muchos médicos como válidos.

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