Avances en el estudio del paciente con vertigo

El vértigo y las causas que lo originan, su desarrollo y  tratamiento, fue el tema central en la sesión ordinaria del Colegio de Especialistas en Cirugía  de Oído, Nariz y Garganta de Monterrey A.C. (CECONGAMAC) realizada el pasado mes de agosto.

La plática relacionada con el vértigo, estuvo a cargo del doctor Jorge Said Martínez, egresado de la UNAM, con estudios OTONEUROLOGICOS realizados en la Universidad de Wuersburg, Alemania y participante activo en ponencias relacionados con el tema.

En la charla, se habló sobre los pacientes con vértigo, su detección y su posterior tratamiento para su rehabilitación. Se diferenciaron los dos tipos de vértigo: el de origen central, que es el que requiere de estudios;  y el de origen periférico, que tiende a rehabilitarse por sí solo después de su fase aguda. De estos dos tipos de vertigo, el de origen central es el que más requiere atención y tratamiento.

En un principio es muy importante conocer los antecedentes de salud del paciente para saber desde cuando padece vertigo. Se sugiere que al paciente le realicen una serie de preguntas acerca de su vértigo para conocer datos como: cuándo inició, si se repite con frecuencia, cuándo fue la última vez que se presentaron los síntomas, si se tiene cefalea, náusea o vómito, etc.

Un dato que llamó la atención de la audiencia, fue la incidencia de este padecimiento entre los pacientes femeninos, ya que es más común en las mujeres que en los hombres. Por tal motivo, para determinar el origen del vértigo, también es necesario conocer los antecedentes ginecológicos de las mujeres que tienen este padecimiento.

El 47 por ciento de los pacientes con vértigo tienen procesos de hipertensión e hipotensión braquial, por tal motivo también es necesario considerar si padecen enfermedades degenerativas o metabólicas como la diabetes.

El especialista mencionó que una de las causas más comunes que dan origen al vértigo, en especial a jóvenes o adultos jóvenes, es la consecuencia de haber sufrido algún accidente automovilístico, sin importar que en dicho accidente el paciente haya o no recibido algún impacto en la cabeza.

El vértigo está asociado con los cuadros migrañosos, generalmente se presenta en personas que empezaron con ataques de  migrañas desde muy jóvenes,  por esta razón los pacientes tienden a desarrollar vértigo y mareo; o en algunos casos puede ser al revés, los pacientes pueden presentar primero síntomas de vértigo y posteriormente sufrir dolores de cabeza a causa de las migrañas.

Una vez que se ha finalizado con las preguntas para conocer los antecedentes del paciente, los médicos debemos explorar su condición a través de distintas pruebas, una de ellas es conocida como  craneocorpografía, ésta consistía en pedirle al paciente que cerrara los ojos y levantara las rodillas para marchar, si se observaba que el paciente se dirigía hacia un lado o hacia otro, o inclusive si éste caía, se determinaba la existencia de alguna alteración en el sistema vestíbulo-espinal.

Actualmente la craneocorpografía ha cambiado, ahora el procedimiento consiste en poner una cámara arriba del paciente, después se le coloca un antifaz y un caso con luces, las cuales van dirigidas hacia la cámara. Cuando al paciente camina, en su área oscura, queda captado en la cámara el movimiento de las luces del casco y con esto se pueden estudiar algunas variables como la oscilación lateral, el ángulo de rotación y la desviación hacia la derecha o hacia la izquierda.

Cuando el origen del vértigo se considera que es periférico, el paciente tiende a rotar hacia un lado, ya sea a la derecha o a la izquierda, y si es central hay amplitud de movimientos. Una vez explorado el sistema vestíbulo espinal, los doctores debemos analizar 3 sistemas de equilibrio: el visocortical, el somatosensorial y el vestibular.