SÍNDROME DE BRUGADA, CAUSANTE DE MUERTE SÚBITA EN PERSONAS DE LA CUARTA EDAD

Introducción El síndrome de Brugada es un trastorno en el ritmo cardiaco, potencialmente mortal. Suele presentarse principalmente en hombres entre la tercera y cuarta edad y eventualmente en adolescentes. el síndrome de Brugada es asintomático, por lo tanto, quienes lo padecen, no se enteran hasta obtener un diagnóstico médico (1). En 1989, se da un caso en el que un paciente asintomático, y con una calidad de vida normal, muere súbitamente tras episodios de síncope recurrente. En 1992, los hermanos Brugada, 3 reconocidos cardiólogos españoles, dan a conocer ocho casos clínicos por medio de los cuales explican esta enfermedad, su sintomatología y su posible factor hereditario. Es bautizado como ‘síndrome de Brugada’ en honor estos cardiólogos pioneros en el tema.(4) El síndrome de Brugada es poco común, su incidencia a nivel mundial es de 1 en 2.000 personas, afectando principalmente a varones, como fue señalado anteriormente. Sin embargo, en el sureste asiático se ha podido evidenciar una tasa muchísimo más alta, 10 veces superior a la mundial, llegando a 1 de cada 200 habitantes. (2) El síndrome de Brugada es una alteración en los canales iónicos (electrolitos) afectando los miocardiocitos, ya que estos canales son los encargados de la regulación eléctrica corporal. En 1998, la fibrilación ventricular se relacionó con alteraciones de despolarización cardíaca lo cual a su vez fue relacionado con los hallazgos electrocardiográficos de Brugada, encontrando posteriormente que su causa era la pérdida del funcionamiento de la corriente iónica del canal de sodio. Se cree que esto es la causa principal de la patología del síndrome de Brugada. Es una enfermedad principalmente hereditaria, asociada a una base genética de aproximadamente de veinte genes. La prueba más común para establecer esta enfermedad es una prueba genética que determina si el paciente padece o no del síndrome y si este está activo o latente. Otro método es la prueba de flecainida, la cual consiste en suministrarle al paciente este fármaco con el fin de que se manifieste la arritmia ventricular, logrando así observar la misma por medio de un electrocardiograma cuyos resultados se comparan con patrones electrocardiográficos normales. (3) En un patrón electrofisiológico que conste de 12 derivaciones, se evidencia una “aleta de Tiburón”, lo cual es característico del síndrome de Brugada, mas no es un factor determinante para diagnosticar dicho síndrome. Su tratamiento es por medio de la implantación de un marcapasos o un desfibrilador automático, que se encarga de revertir el ritmo cardíaco anómalo, mediante impulsos eléctricos previamente programados. No es frecuente el uso de fármacos por su baja efectividad en el tratamiento de trastornos cardíacos causados por esta patología.(5) Métodos Se utilizó revisión del tema a partir de fuentes bibliográficas de bases de datos, revistas y repertorios, además de la visualización de entrevistas hechas a conocedores y profesionales en el tema. Resultados El síndrome de Brugada es una alteración cardíaca asintomática con mayor incidencia en hombres que rondan los cuarenta años. La predisposición a arritmias ventriculares y la genética aumentan la posibilidad del padecimiento de este síndrome. Los médicos, por medio de estudios genéticos y suministro de flecainida, pueden determinar si el paciente presenta dicho síndrome. Los medicamentos no son efectivos, por ende, el único tratamiento usado es la implantación de marca pasos o de un desfibrilador automático. Conclusión Se puede concluir que este síndrome es más frecuente de lo que se creía, manifestándose mayormente en hombres alrededor de los 40 años de edad, con una alta tasa de mortalidad y personas afectadas a nivel mundial. Generalmente se encuentra en personas con predisposición genética a tener arritmias ventriculares. Es un síndrome asintomático que debe ser considerado tras manifestaciones como síncopes, arritmias y/o muerte súbita. Se diagnostica por medio de una prueba genética o una prueba de flecainida y su único tratamiento efectivo es la implantación de un desfibrilador automático o un marcapasos. Referencias 1. Mayo Clinic [Internet]. [citado 7 de abril de 2019]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/brugada- 2. Benito B, Brugada J, Brugada R, Brugada P. Síndrome de Brugada. Rev Esp Cardiol. 1 de noviembre de 2009;62(11):1297-315. 3. Síndrome de Brugada - Síntomas y causas - Mayo Clinic [Internet]. [citado 7 de abril de 2019]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/brugada-syndrome/symptoms-causes/syc-20370489 4. Jaramillo CJ, Perdomo LF, Cardona E, Londoño GA. Síndrome de Brugada en un paciente con síncope. Presentación de un caso y revisión de la literatura. Rev Colomb Cardiol. julio de 2010;17(4):177-86. 5. V3N7_201_206.pdf [Internet]. [citado 7 de abril de 2019]. Disponible en: http://mgyf.org/wp-content/uploads/2017/revistas_antes/V3N7/V3N7_201_206.pdf