Síndrome del ovario poliquístico en adolescentes: diagnóstico temprano, tratamiento y afectaciones en la calidad de vida

Introducción El síndrome del ovario poliquístico es la endocrinopatía familiar más común en mujeres en edad reproductiva, prevaleciendo en un porcentaje del 5% al 10% en mujeres de diferentes razas, etnias y países de origen (1). En esta se presenta un desequilibrio hormonal, lo que puede causar: 1. Ausencia de ovulación, provocando así períodos menstruales irregulares o ausencia de períodos. 2. Niveles altos de andrógenos, el aumento de esta horma puede ocasionar exceso de vello corporal o facial. 3. Quistes: estos son sacos llenos de líquidos que se pueden observar en uno o ambos ovarios. Otros síntomas característicos del PCOS pueden ser apariciones de manchas en la piel y aumento de peso (2). Los criterios diagnósticos del PCOS se pueden sospechar en los primeros 2 años post-menarquia, estos deben estar dados por los 3 grupos que la NIH estableció en 1990 ya mencionados (3). Estos también deben ir acompañados de una revisión completa de los antecedentes familiares, examen físico completo, muestras de sangre y ultrasonido con el fin de afirmar la presencia de quistes ováricos (4). En la etapa de la adolescencia puede ser más complejo evidenciar algunos de los síntomas del PCOS (Vello y acné) debido a que en esta etapa se presentan niveles hormonales altos, que pueden dificultar el proceso del diagnóstico por el personal médico (3). Una vez se tiene el diagnóstico, es crucial empezar un tratamiento y tener control sobre los impactos que pueden tener estas comorbilidades en la calidad de vida de la mujer. Materiales y Métodos: Siguiendo la metodología de los artículos de revisión se abordan 14 artículos de investigación publicados en los últimos 10 años, en idiomas como el español, inglés y portugués; procedentes de las bases de datos, y bibliotecas virtuales: MedLine, PubMed, SciELO, ScienceDirect Biblioteca Virtual en Salud BVS y NICHD. Se usaron como palabras clave "síndrome de ovario poliquístico", "calidad de vida", “Adolescente”, “Diagnóstico” Resultados Elementos y diagnóstico clínico: El PCOS tiene 3 tipos de manifestaciones causadas por el desbalance hormonal: Clínicas: Acné, anovulación, metrorragia, Hirsutismo; Endocrinológicas: Hiperandrogenemia, aumento de LH, hiperestrogenemia; y Metabólicas: Insulino resistencia, obesidad, diabetes mellitus 2, las cuales se pueden manifestar a lo largo de toda la vida, además de otros riesgos asociados como enfermedades cardiovasculares y Hiperplasia Endometrial y Cáncer Endometrial que se puede dar por la ausencia de un ciclo menstrual normal. (5) En la adolescencia, los elementos clínicos más relevantes por analizar son el Hiperandrogenismo clínico: el cual se manifiesta con el hirsutismo (vello facial o corporal con distribución en áreas masculinas), y el acné, lo que hace que las mujeres implementen técnicas depilatorias debido a esta inconformidad. Las irregularidades menstruales: tanto la ausencia como el excesivo sangrado en los ciclos menstruales. Morfología de óvulos poliquísticos: esta ecografía puede facilitar el diagnóstico de PCOS en cuanto a la morfología ovárica y si se presentan irregularidades. En algunas adolescentes se puede presentar un campo ecográfico muy leve o poco definido, sin embargo, esta ecografía ayudará también a descartar otras patologías(6). Tratamiento: El tratamiento temprano y particular, ayudará a cada adolescente a no tener implicaciones en la salud metabólica y reproductiva a lo largo de su vida(7). Este tratamiento debe ir enfocado en reducir los riesgos de padecer las comorbilidades del síndrome, en especial la obesidad que puede venir acompañada de hipertensión y puede provocar inflamación de los ovarios, además evitarla ayudará a mejorar el exceso de andrógenos (1). Aunque no existe un tratamiento farmacológico para adolescentes, se puede hacer uso de algunos para controlar la sintomatología. La intervención oportuna deberá ser incluso antes de tener un diagnóstico de PCOS concreto, y esta tendrá como primera línea las modificaciones en los estilos de vida de las adolescentes, incluyendo una buena dieta y alimentación, actividad física o ejercicio para evitar la obesidad. En la mayoría de estudios en mujeres adultas han evaluado el uso de Metformina, la cual puede ir acompañada con el uso de algún anticonceptivo (pudiendo ser inactiva sexualmente) lo que ayudará en la acción antiandrogénica(6). En cuanto a la afectación en la calidad de vida por los síntomas de PCOS, los cuales pueden causar padecimientos psicológicos, aún son muy pocas las investigaciones que estudien esta relación, pero se han reflejado problemas relacionados a la falta de autoestima por el cambio de la imagen corporal, lo que induce a las mujeres a usar métodos para contrarrestar las manifestaciones (8). Una imagen corporal distorsionada, las actitudes negativas y la autoestima, afectan el estado de ánimo de las personas con PCOS (9). Se identifica el estrés, la ansiedad, impotencia y la depresión como las principales afectaciones emocionales, potenciando desórdenes alimentarios, sufrimiento físico, baja productividad, e ideación suicida, con relación al resto de la población femenina (10). Discusión y Conclusiones: Se establecen algunas diferencias entre adolescentes y mujeres en la etapa de diagnóstico debido al desarrollo de su etapa fisiológica, lo cual puede influir en algunos aspectos, pero se concluye que en todos los casos es necesario un tratamiento oportuno e individualizado que pueda reducir las comorbilidades a largo plazo, donde por medio de intervención farmacológica se pueda normalizar los ciclos menstruales, evitar la infertilidad, mejorar los problemas de sobre peso, el riesgo de enfermedades metabólicas y tratar los problemas dermatológicos como el Hirsutismo y el acné. El apoyo psicológico complementa las acciones médicas, y juntas constituyen una forma más efectiva e integral de abordaje de las pacientes con PCOS que incide de manera positiva en su calidad de vida y bienestar. Bibliografía. 1. Trent M, Gordon CM. Diagnosis and Management of Polycystic Ovary Syndrome in Adolescents. Pediatrics. 1 de mayo de 2020;145(Supplement 2):S210-8. 2. Sobre el síndrome de ovarios poliquísticos (PCOS) [Internet]. https://espanol.nichd.nih.gov/. [citado 2 de abril de 2021]. Disponible en: https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/PCOS/informacion 3. Baptista D, Vieira MJ, Meireles C. Síndrome do Ovário Poliquístico na adolescência. Nascer E Crescer. diciembre de 2016;25(4):227-35.