ARTRITIS REUMATOIDE TRATAMIENTO TERAPÉUTICO CON MEDICAMENTOS ANTIRREUMÁTICOS O FISIOTERAPIA PALIATIVA
RESUMEN
Los seres humanos permanecemos en constante exposición, por ejemplo: bacterias, virus, cambios de clima, estrés etc. que puede llegar a ocasionar cambios o respuestas patológicas en el cuerpo, sin embargo, hay enfermedades que pueden aparecer o agravarse a causa de hábitos poco saludables, como lo es la artritis reumatoide. Esta enfermedad es una patología crónica y autoinmune (el sistema inmunológico ataca sus propios tejidos) las articulaciones se inflaman produciéndose dolor, deformidad y complejidad para el desplazamiento, esta inflamación que se produce se debe a la invasión de la membrana sinovial por células inmunitarias que dañan la articulación. Es fundamental explicar que las molestias y restricciones que hace la artritis reumatoide varían mucho de un paciente a otro, puesto que esta no es una patología hereditaria y mucho menos contagiosa, por tal fundamento, el tratamiento que es paliativo cambia de la misma forma y dentro de este se encuentra: la fisioterapia y los medicamentos que pueden retrasar el avance de la enfermedad (antirreumáticos) Estos avances han conllevado muchos desafíos, lo que ha motivado la consideración de estrategias para mejorar el diagnóstico y el tratamiento e implementar una atención integral.
PALABRAS CLAVE: autoinmune, crónica, paliativo, inflamación, sistémica. AUTORES:
Juliana Echeverri Mesa – U. Manizales – jecheverri87015@umanizales.edu.co Ana María Torres Luna – U. Manizales – amtorres88002@umanizales.edu.co María José Borrero Rodríguez – U. Manizales
mjborrero87207@umanizales. edu.co
Mariana Andrea Castaño Giraldo–U. Manizales –
macastano93380@umanizales.ed u.co
María José Gaviria Cárdenas – U. Manizales –
mjgaviria92570@umanizales.ed u.co
ABSTRACT
Hu man beings remain in constant exposure, for example: bacteria, viruses, climate changes, stress, etc. that can lead to changes or pathological responses in the body, however, there are diseases that can appear or worsen due to unhealthy habits, such as rheumatoid arthritis. This disease is a chronic and autoimmune pathology (the immune system attacks its own tissues) the joints become inflamed producing pain, deformity and complexity for displacement, this inflammation that occurs is due to the invasion of the synovial membrane by cells immune systems that damage the joint. It is essential to explain that the discomfort and restrictions caused by rheumatoid arthritis vary greatly from one patient to another, since this is not a hereditary pathology and much less contagious, for this reason, the treatment that is palliative changes in the same way and within Of this is: physiotherapy and drugs that can delay the progression of the disease (antirheumatic) These advances have brought many challenges, which has motivated the consideration of strategies to improve diagnosis and treatment and implement comprehensive care.
KEY WORDS: autoimmune, chronic, palliative, inflammation, systemic AUTHORS:
Juliana Echeverri Mesa – U. Manizales– jecheverri87015@umanizales.edu.co Ana María Torres Luna – U. Manizales – amtorres88002@umanizales.edu.co María José Borrero Rodríguez – U. Manizales
mjborrero87207@umanizales. edu.co
Mariana Andrea Castaño Giraldo–U. Manizales –
macastano93380@umanizales.ed u.co
María José Gaviria Cárdenas – U. Manizales –
mjgaviria92570@umanizales.ed u.co
INTRODUCCIÓN&nb sp;
La artritis reumatoide es una de las artropatías de mayor trauma por su efecto de generalizar trastorno articular común y provocar discapacidad funcional de fase inconstante que disminuye la posibilidad de vitalidad del paciente. Comúnmente caracterizada por dichas manifestaciones en las articulaciones como dolor, y rigidez en la aparición de síntomas generales como puede ser el cansancio, efecto de malestar y fiebre. Con el pasar del tiempo se afectan sectores del organismo que no están relacionadas con las articulaciones, un ejemplo de esto puede ser, la piel, el corazón, pulmones y la sangre, entre otros. Se ha evidenciado en las etapas más avanzadas, que dicha enfermedad trae a cabo limitaciones físicas o hasta incluso deterioro del cuerpo entero (1).
Los principales síntomas se caracterizan por la inflamación de la membrana sinovial y la destrucción progresiva del cartílago articular y limitación funcional. Existe una evaluación que mide en lo que respecta el dolor, está consiste en una escala visual análoga. Se lleva a cabo con descripciones numéricas del 0 al 10, indicando que el número (0) no indica ningún tipo de dolor y el número (10) máximo dolor (2).
Su patogenia, parcialmente desconocida, se ha relacionado con la exposición repetida a factores ambientales como el tabaco y la citrulinización de proteínas que provoca, asociado a una predisposición genética del individuo, una respuesta inmune. Los pacientes presentan tumefacción poliarticular simétrica con dolor inflamatorio y rigidez matutina. Los criterios utilizados son clasificatorios (3).
Los mejores resultados terapéuticos se consiguen cuando se elige realizar una serie de exámenes adelantados y se establece cierto diagnóstico con medicamentos, para entrar en un tratamiento, que seguirá siendo tratado con controles médicos constantes que se programan con la finalidad de ver el progreso de esta enfermedad
(4). El avance se puede llevar a cabo con el ejercicio y terapias farmacológicas; incluso, en algunas situaciones se recurre a la cirugía para controlar el dolor, y ayudar a mejorar la movilidad. A pesar de que haya muchas maneras de controlar e incluso manejar esta enfermedad hasta el día de hoy, esta no tiene cura (5).
En el área de patologías, han recreado nuevas alternativas para los diferentes diagnósticos. La fisiopatología de la artritis reumatoide se ha llevado muy a fondo, para así identificar las principales moléculas involucradas en dicho proceso (6).
MÉTODOS&n bsp;
Para la búsqueda y el hallazgo de toda la información se hizo uso de fuentes confiables como bases de datos (revistas científicas) que le dieran principalmente estructura y veracidad a la investigación. Asimismo, un recurso importante fueron los operadores lógicos pues permiten filtrar de una
forma más efectiva los datos necesarios para construcción del artículo. Los idiomas principales de la búsqueda fueron español e inglés. El texto es completamente descriptivo y se utilizó alrededor de 3 días de lectura consciente y de familiarización con el tema propuesto.
RESULTADOS
Se estima que el 1% de la población mundial padece de Artritis Reumatoide, esta enfermedad es frecuente, ya que en nuestro entorno la padece una de cada 200 personas. No es una enfermedad propia de la edad avanzada y aunque puede aparecer en ancianos, se presenta con mayor frecuencia entre los 45 y los 55 años (7,8).
La piel se ve frecuentemente afectada principalmente en las formas más graves de la enfermedad. Nódulos reumatoides, nodulosis reumatoide acelerada, nodulosis reumatoide, síndrome de Felty, vasculitis reumatoide, pioderma gangrenoso, dermatosis neutrofílica reumatoide, dermatitis granulomatosa intersticial y dermatitis granulomatosa neutrofílica en empalizada se revisan tanto clínica como histológicamente (9).
24.4 % de los pacientes con artritis reumatoide presentó hipotiroidismo (p = 0.003) y altos títulos de anticuerpos antitiroideos versus controles clínicamente sanos; 53 % de los ultrasonidos tiroideos resultó normal en pacientes hipotiroideos; en pacientes con artritis reumatoide positivos para anticuerpos antitiroideos se encontró perfusión incrementada en 40 %. Los casos clasificados como TIRADS 4 fueron enviados a aspiración, con resultado histopatológico benigno (10).
CONCLUSIONES
nEn conclusión, aunque esta enfermedad es mayor en mujeres que en hombres, debe tenerse en cuenta que al ser una patología autoinmune, puede afectar a cualquier ser humano sin importar la edad, sin embargo, gracias a la debidas investigaciones de los distintos diagnósticos y tratamientos que se han llevado a cabo con el pasar de los años, hace que cada vez más personas puedan convivir con la artritis reumatoide. Es importante hacer énfasis en que esta enfermedad al no tener una cura específica, el cuidado personal es fundamental para una mejor calidad de vida, es decir, un buen manejo de los cuidados paliativos.
REFERENCIAS
n 1. Ngian G-S. Rheumatoid arthritis. Aust Fam Physician. septiembre de 2010;39(9):626-8.
2. Gutiérrez E. O; Martínez-Godoy M. P; Zapata M; Sánchez H; Artritis Reumatoide: Prevalencia, inmunopatogenia y antígenos relevantes para su diagnóstico. México. 2012. Vol. 8 No. 1:3 doi: 10.3823/084.
3. Martínez MR, Morán-Álvarez P, Arroyo-Palomo J, Expósito MV, Díaz MV. Artritis reumatoide. Med - Programa Form Médica Contin Acreditado. 1 de abril de 2021;13(30):1669-80.
4. NIH MedlinePlus Magazine. El tratamiento de la artritis reumatoide: La búsqueda de una cura [Internet]. . [citado 8 de abril de 2021].
5. Sociedad española de reumatología. Guía clínica para el manejo del paciente con artritis reumatoide. España;2018 f
6. Morales A. ARTRITIS REUMATOIDE Costa Rica. 2013 REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXX (607) 523 - 528.
7. Sociedad española de reumatología.¿Qué es? La Artritis Reumatoide. España; 09/02/2015
8. Wasserman AM. Diagnosis and management of rheumatoid arthritis. Am Fam Physician. 1 de diciembre de 2011;84(11):1245-52.
9. Lora V, Cerroni L, Cota C. Skin manifestations of rheumatoid arthritis. G Ital Dermatol E Venereol Organo Uff Soc Ital Dermatol E Sifilogr. abril de 2018;153(2):243-55.
10. Figueroa-Sánchez M, Núñez-Atahualpa L, Hernández-Zúñiga M, Martín-Marquez BT, Martínez-García EA, Gómez-Bañuelos E, et al. Evaluación clínica y ultrasonográfica de la glándula tiroides en pacientes con artritis reumatoide. Gac Med Mex. 2018;154(4):432-7.
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