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jueves 18 de julio del 2019
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Gastrectomia o modificación menor del sistema digestivo para corregir la obesidad

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Gastrectomia o modificación menor del sistema digestivo para corregir la obesidad

Gastrectomia o Cirugía de Gastroplastia Tubular

La gastrectomía consiste en una modificación anatómica menor del sistema digestivo para corregir satisfactoriamente la obesidad mórbida. También se denomina Sleeve Gastrectomy, Gastrectomía Vertical o Manga Gástrica.

La gastrectomía es un tratamiento que fue descrito inicialmente como un primer paso de procedimientos más complicados como el bypass gástrico o el switch duodenal, en pacientes con muy alto riesgo quirúrgico con índice de masa corporal superiores a 50, subsiguientemente se encontró que la pérdida de peso inicial de los pacientes sometidos a gastrectomía como única cirugía fue muy buena (aproximadamente entre el 50 y el 60% del sobrepeso) transcurrido un año de la cirugía, sin que fuera necesario una cirugía adicional o complementaria.

¿Cómo funciona? La gastrectomía se realiza mediante cirugía laparoscópica sin necesidad de abrir el abdomen, y anestesia general y dura entre 90 y 120 minutos. Mediante la gastrectomía, se hace una resección longitudinal de la parte más distensible del estómago, se confecciona un pequeño estómago alargado, con una capacidad reducida de 80-120cc (siendo el estómago normal de 1.000cc), conservando su funcionamiento digestivo y el sistema de llenado y vaciamiento natural. La zona que se deja en forma de tubo gástrico tiene tres capas musculares y por ello es la parte menos distensible del estómago. ¿Cuáles son sus ventajas? Las ventajas de la gastrectomía con respecto a las otras técnicas restrictivas que se realizan, es la ausencia de cuerpos extraños (intervención de Masson y Banda Gástrica) que regulan el apetito, y que por primera vez se consigue, en una técnica restrictiva. La gastrectomía es una verdadera cirugía metabólica. Disminuye los niveles de ghrelina (hormona del hambre), al eliminarse la porción del estómago que la produce. Además no requiere ajustes como la Banda Gástrica Ajustable ni realizar anastomosis (conexiones entre los intestinos) como el bypass gástrico. La recuperación es muy rápida requiere entre 2 y 3 días de hospitalización y el reinicio laboral se puede llevar a cabo a partir de los 8 días postoperatorios. ¿Quién puede beneficiarse? La cirugía de la gastrectomía es actualmente uno de los mejores tratamientos para lograr el adelgazamiento duradero en pacientes obesos para quienes han fracasado los métodos no quirúrgicos de reducción de peso. Los candidatos en potencia para una gastrectomía, son: las personas con un índice de Masa Corporal (BMI) superior a 40 los hombres que pesan 45 kilos más que su peso ideal o las mujeres que pesan 36 kilos más que su peso ideal las personas con un BMI entre 35 y 40 que sufren de otra enfermedad relacionada con la obesidad como diabetes tipo 2, apnea del sueño, cardiopatía, hipertensión, osteoporosis, etc. La gastrectomía también es un técnica que puede ser utilizada como un primer paso en pacientes con alto riesgo, con el fin de conseguir una pérdida de peso y disminución de riesgos, antes de realizar una cirugía complementaria como el ByPass Gástrico. ¿Cuánto peso perderé? La perdida de peso se consigue, al restringir la cantidad de alimentos que se puede consumir. La técnica de la gastrectomía muestra una disminución de peso del 65-70% del sobrepeso a 5 años de seguimiento. La disminución de peso es más significativa en el 1er. año post-quirúrgico. Son frecuentes pérdidas de 5 kg. al mes durante los primeros meses, para luego ir rebajando la pérdida hasta los 12-18 meses. Se considera un éxito si se pierde la mitad del sobrepeso existente y la mayoría de las intervenciones lo superan. En algunas intervenciones algunos pacientes recuperan parte del peso perdido. Ninguna intervención da un éxito del 100% a todos los pacientes. ¿Volveré a ganar peso después? Se pueden dar casos, puesto que la gastrectomía es un medio (mecánico) para controlar lo que se come pero no sirve para curar los otros aspectos psicológicos de la enfermedad. Por ello, para evitar un fracaso posterior a la intervención, se necesita la cooperación del paciente y ajustar su estilo de vida a las nuevas condiciones que derivan de esta intervención, para lo cual se le dará un programa dietético para cubrir sus necesidades de nutrición y vitaminas. Cuando se llega al peso equilibrado, que de antemano no se puede predecir, el organismo se reajusta a la nueva ingesta y se mantiene el peso. ¿Qué efectos desagradables puede tener? Al principio, si se insiste en comer se pueden producir vómitos. Al comer continuamente se provocará un ensanchamiento del estómago, e incluso puede producirse que suelten las grapas y que se vuelva a ganar peso. En las intervenciones con anilla, si se intenta comer sólidos sin masticar puede ocasionar problemas. En las intervenciones sin anilla, los pacientes toleran mejor la ingesta y no sufren vómitos. Es posible que sienta dolor en las pequeñas incisiones y los músculos abdominales, especialmente al respirar de manera profunda, cuando tosa y haga esfuerzos. Tome un calmante para el dolor, de acuerdo con las recomendaciones de su médico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las probabilidades de hemorragia. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos que su médico le haya recomendado. La cirugía para adelgazar como una gastrectomía puede ser difícil emocionalmente porque se deberá adaptar a nuevos hábitos alimentarios y a un nuevo cuerpo en el proceso de cambio. Quizás se sienta especialmente cansado durante el mes siguiente a la cirugía de gastrectomía. El ejercicio y la asistencia a reuniones de un grupo de apoyo pueden ser beneficiosos en ese período. Avise a su médico de cualquiera de los siguientes cuadros: fiebre o escalofríos, enrojecimiento, hinchazón o hemorragia u otro drenaje de la incisión aumento de dolor en la zona de la incisión. Después de una cirugía de gastrectomía, es probable que su médico le brinde indicaciones adicionales o alternativas en función de su situación. ¿Qué riesgos asociados puede tener? El riesgo quirúrgico se disminuye enormemente ya que no se realiza ninguna anastomosis o by-pass. Al igual que con la implantación de una la Banda Gástrica, se tiene menos apetito, y cuando coma, se sentirá aún más rápidamente saciado. Es fundamental que conozca cuando está a punto de quedar saciado, y dejar inmediatamente de comer. En caso contrario, su estómago sufrirá una adaptación progresiva, con aumento de su capacidad receptora, que invalidará en parte el beneficio de esta técnica, al tiempo que favorece la erosión de la pared del estómago y posibles complicaciones graves. Al igual que en cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones, sin embargo los riesgos de esta cirugía de gastrectomía en general son menores que el dejar la obesidad mórbida sin tratar. Algunas complicaciones posibles incluyen, entre otras, las siguientes: infecciones coágulos de sangre neumonía úlcera hemorrágica Una de las complicaciones más serias de la gastectomía es un derrame estomacal que provoque peritonitis. La peritonitis es una inflamación del peritoneo, la membrana suave que recubre la cavidad del abdomen. Es posible que surjan otros riesgos dependiendo de su estado médico específico. Recuerde consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.

El Instituto de Obesidad dirigido por el Dr. Adelardo Caballero cuenta con la experiencia de decenas de intervenciones exitosas de gastrectomia entre sus pacientes.

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