Dolor abdominal agudo

Una de las causas de mayor ingresos en las salas de emergencia o de las consultas médicas es el dolor abdominal agudo de aparición repentina y sin  causa aparente. El mismo se inicia en la parte alta central del abdomen (epigastrio) de leve intensidad de tipo opresivo en ocaciones o urente en otras, que con el paso de las 4 a 6 horas próximas el dolor migra hacia la parte baja derecha (fosa iliaca derecha) en ocaciones se inicia en esté sitio, pero de leve intensida que va en aumento.

En esta parte del cuadro clínico es crucial, la mayoría de pacientes y familiares del mismo se automedican o acuden a la farmacia donde le recomienda: analgésicos, antiespasmódicos, enzimas digestivas o antibióticos, por lo que la presentación deja de seguir su evolución tal cual es, es decir, se la cubre y los síntomas desaparecen por unas horas. La recomendación es que ante un cuadro de dolor abdominal agudo acuda a su médico de confianza o al centro médico más cercano para su valoración clínica, física y de examenes complemantarios para descartar Apendicitis Aguda que es la causa más frecuente de episodios de dolor abdominal agudo y de operaciones abdominales.

La Apendicitis Aguda se caracteriza por: dolor a la palpación en la parte baja derecha (McBurney+), dolor al descomprimir bruscamente en la misma área (Blumberg +), migración del dolor en ocaciones del epigastrio a la fosa iliaca derecha, náusea, vómito por una ocación, falta de apetito (hiporexia), al exámen de sangre en un dolor abdominal agudo se encuentra: Leucocitosis (mayor a 10.000) con Neutrofilia (mayor a 75%), temperatura oral  mayor a 37ºC, dolor al movimiento pasivo de la pierna derecha (signo del psoas y aductor +) o al caminar.

Entre los exámenes complementarios también tenemos la ecosonografía que es de gran valor para llegar a un diagnóstico de la causa del dolor abdominal agudo, que en combinación con el examen físico y los exámenes complemenatarios del paciente tendremos que actuar inmediatamente, ya sea de tratamiento clínico o quirúrgico.

La complicación más fatal por reterdarse en el diagnóstico por dolor abdominal agudo es una Peritonitis que es la ruptura del apendice con salida de heces y la contaminación de la cavidad abdominal, complicandose la cirugía y su estadia hospitalaria que en ocaciones se pone en riesgo la vida del paciente.

Por lo tanto, ante un dolor abdominal agudo es mejor no automedicarse y acuder lo más pronto a su médico de confianza o al centro de salud, para evitar nefastas consecuencias y lo mejor es recibir tratameinto médico quirúrgico oportuno si así lo amerita.

Dr. Jorge Delgado P.

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